雖然和乙肝一樣兇殘，但丙肝已經(jīng)可以治愈了丨張麗欣
5月24日
全球有1.3-1.5億人受到慢性丙肝感染，在這些慢性丙肝病毒感染者中，大量慢性感染者會出現(xiàn)肝硬化或者肝癌，20年內出現(xiàn)肝硬化的危險為15%–30%。4月28日，國家食品藥品監(jiān)管總局（CFDA）批準了首個全口服抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案在中國上市，中國丙肝患者是最直接的受益者。
4月28日，國家食品藥品監(jiān)管總局（CFDA）批準了首個全口服抗丙肝病毒聯(lián)合治療方案在中國上市。其實從2017年上半年開始，對于中國丙肝患者就可謂是欣喜不斷，CFDA加快了審批治療丙肝藥物的進程，多個一線丙肝治療新藥即將進入中國，這些新藥對基因1b型丙肝患者的治愈率甚至高達100%。近年來治療丙肝的藥物突飛猛進，治愈丙肝已不是夢。
丙肝，是丙型病毒性肝炎的簡稱，是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球有1.3億至1.5億人受到慢性丙肝感染，在這些慢性丙肝病毒感染者中，大量慢性感染者會出現(xiàn)肝硬化或者肝癌，20年內出現(xiàn)肝硬化的危險為15%–30%。
丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細胞壞死和淋巴細胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴重者可以形成假小葉即成為肝硬化。
丙肝的傳播方式有哪些？
丙肝病毒是一種血液傳播病毒，也可通過性方式傳播，并且可從受到感染的母親傳給其嬰兒，然而這些傳播方式并不常見。
1.血液傳播
（1）經(jīng)輸血和血制品傳播
由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。
（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播
這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導致HCV傳播占60-90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴格消毒的牙科器械、內鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的傳播方式。
2.性傳播
3.母嬰傳播
抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%，若母親在分娩時HCVRNA陽性，則傳播的危險性可高達4-7%；合并HIV感染時，傳播的危險性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險性。
4.其他途徑見于15-30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。
世界衛(wèi)生組織表明，丙肝不會通過母乳、食品或水傳播，也不會通過與感染者擁抱、接吻以及共用食品或飲料等偶然性接觸傳播。
感染丙肝病毒后，可能會有哪些表現(xiàn)？
1.急性丙型病毒性肝炎
成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達到痊愈，在不進行抗病毒治療干預的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。
2.慢性丙型病毒性肝炎
癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀。
如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述癥狀，最好去醫(yī)院進行檢查。目前一般有這兩種檢查方式：
1.抗-HCV
即丙肝抗體，是目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標，但是出現(xiàn)較晚。
2.HCV-RNA
即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質，是表示體內感染HCV的直接指標。目前用PCR方法可以直接檢測血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期診斷。
得了丙肝，要如何治療？
目前國內得到公認的最有效的方案是：長效干擾素PEG-IFNα聯(lián)合應用利巴韋林，其次是普通IFNα或復合IFN與利巴韋林聯(lián)合療法，均優(yōu)于單用IFNα。但由于干擾素有很多的禁忌癥和副作用，現(xiàn)在臨床又研制了直接抗病毒藥物（DAA），顛覆了丙肝的治療。
據(jù)北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師邢卉春介紹，目前國外治丙肝已不再使用 “干擾素配合利巴韋林”模式，DAA藥物是首選方案，其副作用小，療程短，效率高，有的治療方案能實現(xiàn)99%治愈，甚至100%。
目前CFDA批準鹽酸達拉他韋片和阿舒瑞韋軟膠囊進口上市，用于成人慢性丙型肝炎的聯(lián)合治療，中國丙肝患者是最直接的受益者。
但由于目前各類DAA藥品均為處方藥且距離新藥上市還有一段時間，國內患者如需購買，目前唯一的正規(guī)合法渠道是到已上市國家通過當?shù)蒯t(yī)生會診，開具相應處方并購買藥品。在美國購買一個療程的藥品費用約在8-10萬美金，很多患者難以負擔，而印度由于其獨特的藥品專利制度，可以在當?shù)匾赃h低于美國的價格購買到仿制藥品，對患者的經(jīng)濟負擔較小，因此赴印度購買丙肝特效藥成為了國內丙肝患者最熱門的選擇。但無論自己去印度買藥或是通過代購，都違反了國內外的一些法律法規(guī)，且也很難避免買到假藥。因此目前我們只能期盼丙肝新藥盡早上市，造福丙肝患者。
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圖片來源：123RF.com.cn圖庫
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