作者 | ?高芹

是的理由——月經(jīng)過少是病，病的標(biāo)準(zhǔn)是＜5ml。5ml是多少，你可以自測一下。

不是的理由——月經(jīng)過少如果沒有標(biāo)準(zhǔn)，單憑自我感覺，那就無法無天了。大多數(shù)女性眼里的月經(jīng)過少，是與自己以往月經(jīng)比較，或與別的女性月經(jīng)比較而得出的結(jié)論。那么這種結(jié)論靠譜嗎？自然是不靠譜的。在我的好大夫網(wǎng)站的問病咨詢中，大多是這種情況。

為什么女性要與月經(jīng)較勁，因為月經(jīng)是女性性成熟的標(biāo)志。月經(jīng)與青春、婚姻、生育、衰老有關(guān)。不關(guān)心，那叫傻子。

如果你知道了月經(jīng)過少有哪些誤區(qū)，也可能就不會自己挖個“月經(jīng)過少”的坑，鉆到里頭不出來，無病呻吟了。

一、月經(jīng)過少有哪些誤區(qū)

1、我曾經(jīng)說過，人體的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜。把它形容成一架結(jié)構(gòu)復(fù)雜的機(jī)器并不恰當(dāng)。機(jī)器再復(fù)雜，都有一定的參數(shù)質(zhì)控，越是復(fù)雜，參數(shù)越精準(zhǔn)。而人體卻不然，人體的結(jié)構(gòu)，各個系統(tǒng)的狀態(tài)，大部分只是一個正常范圍。月經(jīng)也是如此。偶爾月經(jīng)量的多少，時間長短改變，并不一定是病理情況。如沒有導(dǎo)致特別的不適，可以暫且觀察1-2個周期。

2、在月經(jīng)的“一生”中，可以分成幾個階段，結(jié)婚，懷孕，分娩，更年期；也會有許多突發(fā)事件，如手術(shù)，流產(chǎn)，減肥節(jié)食，情感創(chuàng)傷等等。每一個階段及突發(fā)事件背后，都可能伴有月經(jīng)的改變。并不是事件過后，立即回到原點。例如胚胎停育，流產(chǎn)清宮后的月經(jīng)過少，只要在正常范圍以內(nèi)，經(jīng)醫(yī)生檢查無病理情況，就無需治療。好漢不提當(dāng)年勇，這句話用到這里，也算恰當(dāng)。

3、不要把個人認(rèn)為的月經(jīng)過少，當(dāng)成病態(tài)，反復(fù)用藥調(diào)理，做無用功。就像一名大學(xué)生那樣，高考時因為緊張，月經(jīng)略有減少，為了恢復(fù)至高考前的月經(jīng)量，長期中藥治療。為了一個不存在的“疾病”，大學(xué)三年浸泡在湯藥當(dāng)中，值嗎？需要嗎？有意義嗎？

4、精神壓力可導(dǎo)致月經(jīng)過少，由于月經(jīng)變少而過度的觀察月經(jīng)變化，由于月經(jīng)沒有達(dá)到理想的量而產(chǎn)生更大的思想壓力，這種惡性循環(huán)周而復(fù)始，是臨床上常見的一種情況，更應(yīng)歸于心理問題。

不管月經(jīng)是病理性的過少，還是生理狀態(tài)下的“稍有減少”，都不一定存在月經(jīng)正常就能懷孕的因果關(guān)系。如有不孕情況，應(yīng)積極就診，而不要僅僅與月經(jīng)較勁。

二、月經(jīng)過少需不需要就診

絕對需要。要不要醫(yī)生干什么！看醫(yī)生并不一定是有病，更多的是咨詢，求解。病與非病，治與不治，就在咨詢溝通中產(chǎn)生。

三、常見的與月經(jīng)過少的癥狀有關(guān)的疾病

子宮內(nèi)膜的損傷：因?qū)m腔疾病（如宮腔結(jié)核），感染（宮腔積膿），宮腔手術(shù)操作造成子宮內(nèi)膜損傷，宮腔粘連。

生殖內(nèi)分泌疾?。?/strong>這是一個龐大的系統(tǒng)，生殖軸上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可導(dǎo)致排卵異常，月經(jīng)過少，閉經(jīng)。常見的有：如多囊卵巢綜合征，高泌乳素血癥，功能性下丘腦性閉經(jīng)（應(yīng)激性閉經(jīng)，運動性閉經(jīng)，神經(jīng)性厭食，營養(yǎng)相關(guān)性閉經(jīng)），原發(fā)性卵巢功能不全，或長期應(yīng)用一些抑制中樞或下丘腦的藥物，可抑制促性腺激素釋放激素的分泌而致月經(jīng)過少或閉經(jīng)，如抗精神病、抗抑郁藥物、口服避孕藥、滅吐靈、鴉片等等。

四、月經(jīng)過少的有所為，有所不為

在所有導(dǎo)致月經(jīng)過少的疾病中，完全治愈的疾病只占少數(shù)，大部分的疾病是好轉(zhuǎn)，維持，管理。正如那篇有名的特魯多醫(yī)生的格言：有時-治愈；常常-幫助；總是-安慰。醫(yī)生需根據(jù)患者的病史，年齡，治療訴求進(jìn)行診斷與處理。

對于前面所提及的導(dǎo)致月經(jīng)過少的疾病，可進(jìn)行以下處理。

綜上所述，對于月經(jīng)過少，既不要麻木不仁，也不要草木皆兵，應(yīng)避免陷入“月經(jīng)過少的誤區(qū)”。在治療上，應(yīng)做到有所為，有所不為。醫(yī)學(xué)能解決一些問題，不能解決所有問題。應(yīng)在醫(yī)生的參與下，做出病與非病的診斷，制定治與不治的方案。

作者：高芹 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師 醫(yī)來er趣科普作者

圖片來源：123RF圖庫