眾所周知，“上環(huán)”可以避孕，那么“環(huán)”究竟是何方神圣？它有什么作用呢？什么樣的人適合“上環(huán)”呢？

其實(shí)，平日里，老百姓所說的“環(huán)”，它的正式名稱叫做宮內(nèi)節(jié)育器（intrauterine device, IUD）是一種安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆的避孕工具，為我國育齡婦女的主要避孕措施。

宮內(nèi)節(jié)育器有哪些種類呢？

1、惰性宮內(nèi)節(jié)育器（第一代IUD）由惰性材料如金屬、硅膠、塑料等制成。由于金屬單環(huán)脫落率及帶器妊娠率較高，1993年已經(jīng)停止生產(chǎn)使用。

2、活性宮內(nèi)節(jié)育器（第二代IUD）內(nèi)含活性物質(zhì)如銅離子（Cu2+）、激素及藥物等，這些物質(zhì)能提高避孕效果，減少副作用。分為含銅IUD和含藥IUD兩大類。

①含銅宮內(nèi)節(jié)育器：是目前我國應(yīng)用最廣泛的IUD。在宮內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性、有較強(qiáng)抗生育能力的銅離子。臨床副作用主要為宮內(nèi)點(diǎn)滴出血。避孕率在90%以上。

②含藥宮內(nèi)節(jié)育器：將藥物儲存于節(jié)育器內(nèi)，通過每日微量釋放提高避孕效果，降低副作用。目前我國臨床主要應(yīng)用含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD。

哪些婦女適合或者暫時不適合放置IUD呢？

凡育齡婦女無禁忌癥、要求放置IUD者，可放置IUD。

如果存在以下情況，那么您暫時不適合放置IUD:

①妊娠或可疑妊娠；

②生殖道急性炎癥（例如急性陰道炎、急性盆腔炎等）；

③人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；

④生殖器官腫瘤；

⑤生殖器官畸形如中隔子宮，雙子宮等；

⑥宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；

⑦嚴(yán)重的全身性疾??；

⑧宮腔<5.5cm或>9.0cm（除外足月分娩后、大月份引產(chǎn)后或放置含銅無支架IUD）;

⑨近3個月內(nèi)有月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則流血；

⑩有銅過敏史。

應(yīng)該在什么時間放置和取出宮內(nèi)節(jié)育器呢？

放：一般來說，月經(jīng)干凈3-7日無性交，可放置IUD。

但是如果您存在如下情況，則應(yīng)選擇相應(yīng)的時機(jī)放置：

①如果您需要進(jìn)行人流術(shù)，那么人工流產(chǎn)后可立即放置；

②如果您剛順產(chǎn)生下寶寶，那么應(yīng)該在產(chǎn)后42日惡露已凈，會陰傷口愈合，子宮恢復(fù)正常的情況下放置；

③如果您是剖宮產(chǎn)生下寶寶，那么應(yīng)該在剖宮產(chǎn)后半年放置；

④含孕激素IUD在月經(jīng)第3日放置；

⑤自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置；

⑥如果您是哺乳期媽媽，放置IUD應(yīng)先排除早孕；

⑦性交后5日內(nèi)放置為緊急避孕方法之一。

?。阂话銇碚f，月經(jīng)干凈后3-7日為宜。

但是如果您存在如下情況，則應(yīng)選擇相應(yīng)的時機(jī)取出：

①帶器妊娠行人工流產(chǎn)同時取器；帶器異位妊娠術(shù)前行診斷性刮宮時，或在術(shù)后出院前取出IUD；

②子宮不規(guī)則出血者，隨時可取，取IUD同時需行診斷性刮宮，刮出的組織送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜病變。

整理 | 許哲遠(yuǎn)

編輯 | 吳桐

參考資料

謝幸, 茍文麗. 婦產(chǎn)科學(xué).第8版[M]. 人民衛(wèi)生出版社, 2013.

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng) 使用說明書

題圖來源：123rf圖庫