感冒患者、病毒感染患者

常見癥狀：高熱、咳嗽、咳痰。 ?
呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。厭氧菌合并其他病原體感染可有厭氧菌感染的臨床特征如咳膿臭痰。其他類型的多重感染缺少特征性癥狀。一般而言，多重感染患者癥狀更嚴(yán)重。

1、喘息或氣急：喘息性慢支有支氣管痙攣，能造成喘息，常伴有哮鳴音。早期沒有氣急的現(xiàn)象。反復(fù)發(fā)作多年，并發(fā)阻塞性肺氣腫的時(shí)候，能夠伴有輕重程度不等的氣急，先有勞動(dòng)或者是活動(dòng)后氣喘，嚴(yán)重的時(shí)候動(dòng)則喘甚，生活不能自理。

2、咳痰：因?yàn)橐归g睡眠后管腔內(nèi)蓄積痰液，起床后或者是體位變動(dòng)造成刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液通常都是白色粘液或漿液泡沫性，偶然會(huì)出現(xiàn)帶血的情況。

3、咳嗽：支氣管粘膜充血、水腫或分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)都能夠造成咳嗽。咳嗽嚴(yán)重程度視病情而定，通常晨間咳嗽較重，白天從較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。

1、血常規(guī)
評估是否有感染，并可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類初步判斷屬于細(xì)菌感染還是病毒感染。
2、C反應(yīng)蛋白
作為急性時(shí)相反應(yīng)的一個(gè)極靈敏的指標(biāo)，有助于了解炎癥的情況。
3、病原學(xué)檢查
醫(yī)生會(huì)取患者的痰液進(jìn)行涂片，光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量，判斷標(biāo)本是否合格，也可能直接見到病原菌。然后將痰定量培養(yǎng)分離致病菌，根據(jù)分離的致病菌濃度，判斷肺部感染的致病菌。
4、動(dòng)脈血?dú)夥治?br/>用血?dú)忉槼槿?dòng)脈血，測定患者血液的酸堿度和溶解在血液中的氣體和離子，來了解患者的呼吸功能與酸堿平衡狀態(tài)，鑒別有無呼吸衰竭和低氧血癥，從而及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
5、胸部X線平片
胸部X線檢查是診斷肺部感染的重要依據(jù)，可根據(jù)病變范圍評估病情嚴(yán)重程度。
6、胸部CT檢查
對揭示病變性質(zhì)、隱匿部位病變和其他伴隨改變（胸腔積液、縱隔和肺內(nèi)淋巴結(jié)腫大）很有幫助，適用于鑒別診斷。

一般根據(jù)咳嗽、咳痰或原有的呼吸道癥狀加重等癥狀，體格檢查發(fā)現(xiàn)肺實(shí)變體征以及血常規(guī)檢查、胸部X線平片、病原學(xué)檢查等輔助檢查結(jié)果，即可明確診斷。
1.細(xì)菌性肺炎 如肺炎鏈球菌(即肺炎球菌)、金黃色葡萄球菌、甲型溶血性鏈球菌、肺炎克雷白桿菌、流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、埃希大腸桿菌、綠膿桿菌等。

2.非典型病原體所致的肺炎 如軍團(tuán)菌、支原體和衣原體等。

3.病毒性肺炎 如冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒等。

4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。

5.其它病原體所致的肺炎 如立克次體、弓形蟲、原蟲、寄生蟲如肺包蟲、肺吸蟲、肺血吸蟲)等。機(jī)體免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴發(fā)肺部卡氏肺包子蟲、軍團(tuán)菌、鳥形分支桿菌、結(jié)核菌、弓形體等感染。

6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、藥物等引起的化學(xué)性肺炎等。

7.支原體肺炎 由肺炎支氣體引起。
鑒別診斷
1.呼吸道感染
呼吸道感染雖然有咳嗽、咳痰和發(fā)熱等癥狀，但有其特點(diǎn)，上、下呼吸道感染無肺實(shí)質(zhì)浸潤，胸部X線檢查可鑒別。
2.肺癌
患者多無急性感染中毒癥狀，有時(shí)痰中帶有血絲，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高。但肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎，經(jīng)抗菌藥物治療炎癥消退后腫瘤陰影漸趨明顯，或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張。如果抗菌藥物治療后肺部炎癥不見消散，或消散后于同一部位再次出現(xiàn)肺部感染，應(yīng)密切隨訪，必要時(shí)通過CT、MRI、支氣管鏡和痰液脫落細(xì)胞等檢查鑒別。
3.肺血栓栓塞癥
多有靜脈血栓的危險(xiǎn)因素，如血栓性靜脈炎、心肺疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)和腫瘤等病史，可發(fā)生咯血、暈厥，呼吸困難較明顯。X線胸片示區(qū)域性肺血管紋理減少，有時(shí)可見尖端指向肺門的楔形陰影。動(dòng)脈血?dú)夥治龀Ｒ姷脱跹Y及低碳酸血癥。D-二聚體、CT、肺動(dòng)脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助鑒別。

1.清除原發(fā)病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴(yán)重?zé)齻邞?yīng)加強(qiáng)氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的粘膜，促進(jìn)氣道創(chuàng)面愈合。血源性肺炎應(yīng)控制敗血癥，清除遠(yuǎn)隔病灶。

2.根據(jù)痰培養(yǎng)或參考創(chuàng)面或血中的細(xì)菌檢查結(jié)果，一般應(yīng)靜脈給藥，也可同時(shí)霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。

3.抗病毒藥物，目前已經(jīng)證實(shí)較為有效的病毒抑制藥物包括阿昔洛韋、更昔洛韋、奧司他韋等。
4.真菌或寄生蟲引起的肺部感染，需用抗真菌或抗寄生蟲藥物。
5.其他，并發(fā)呼吸功能不全時(shí)按呼吸功能不全處理。

1、病情恢復(fù)期間注意休息，保證良好的睡眠，促進(jìn)疾病恢復(fù)。
2、避免前往人群密集的地方，以免造成傳染。
3、注意室內(nèi)空氣流通，保持適宜的室內(nèi)溫度和濕度。
4、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
5、嚴(yán)格戒煙。

1、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；
2、減少吸煙和被動(dòng)吸煙，避免過量飲酒；
3、勤洗手，進(jìn)食、準(zhǔn)備食物前，如廁以及外出歸來后，都要洗手；
4、盡量避免到人口密集的場所，避免密切接觸呼吸道感染者；
5、接種疫苗可預(yù)防某些肺部感染。