【診斷檢查】(一)詢問病史若發(fā)現(xiàn)不明原因的胸腔積液和(或)腹水，胸水和(或)腹水中未能拽到病原菌及異常細(xì)胞，在考慮其他疾病時(shí)，特別是疑診為結(jié)核時(shí)，詢問婦科病史或做婦科檢查，以除外meigs綜合征及婦科相關(guān)疾病。故有下列表現(xiàn)之一，應(yīng)高度懷疑meigs綜合征：
①女性患者有胸水和(或)腹水時(shí)應(yīng)常規(guī)詢問婦科病史，做婦科檢查或肛門檢查；
②女性患者經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核、抽液治療同時(shí)，胸水和(或)腹水仍不斷生長，不能用其他疾病解釋者；
③女性胸水患者有影響腹部檢查的情況(如懷孕),應(yīng)常規(guī)行盆腔超聲檢查雙側(cè)卵巢，必要時(shí)做盆腔CT檢查；
④既往有卵巢腫瘤史。近期出現(xiàn)胸水和(或)腹水者。meigs綜合征確診后，應(yīng)予手術(shù)治療，手術(shù)方式為腫瘤切除術(shù)，術(shù)后預(yù)后良好。
(二)輔助檢查1.B超 B超檢查能及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)腹水及盆腔包塊。并能提示包塊的來源、性質(zhì)及其他盆腔情況；對于有胸腹水的患者，即使婦科檢查未發(fā)現(xiàn)其他異常，亦不能排除卵巢腫瘤的可能，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行B超檢查。
2.影像學(xué)檢查 包括胸片、消化道造影、ct、MRI等以了解包塊大小及囊實(shí)性質(zhì)，盆腹腔有無其他腫物，對除外惡性病變及其他內(nèi)科原因引起的胸腹水有鑒別意義。
3.腫瘤標(biāo)記物cal25檢查此綜合征患者血及腹水cal25升高。自1989年jones等首次報(bào)告l例meigs綜合征伴cal25升高后，又有不少類似報(bào)道。ca125值升高程度報(bào)道不一，多低于1000 u/ml,但少數(shù)可最高達(dá)數(shù)千單位/毫升。關(guān)于meigs綜合征患者血清cal25升高的確切機(jī)制不清。但ca125結(jié)果無特異性，不論何種原因如惡性腫瘤、肝硬化、盆腹腔結(jié)核等引起的腹水cal25均可升高。但一般較惡性腫瘤低，其測定值的高低對meigs綜合征的鑒別有一定意義。
4.細(xì)胞因子檢查 有研究顯示，血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子(vegf)、白介素一15、炎性因子等在meigs綜合征患者的血及胸腹水中升高，但其特異性不高，未在臨床常規(guī)應(yīng)用。
5.細(xì)胞學(xué)檢查 胸水或腹水細(xì)胞學(xué)檢查無腫瘤細(xì)胞，對與惡性腫瘤的鑒別診斷有一定幫助。
6.內(nèi)鏡檢查 近年來，隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展，對于不明原因的胸腹水伴有卵巢腫物的患者，對其采用腹腔鏡檢查，有助于診斷。對有手術(shù)指征者應(yīng)及時(shí)開腹探查明確診斷并達(dá)到治療目的。
【鑒別診斷】meigs綜合征的發(fā)病年齡以中老年為主，其中40~60歲多見，青春期罕見。患者一般情況好，多以胸腹水為首發(fā)癥狀，伴有卵巢雙側(cè)或單側(cè)的實(shí)性腫物，活動(dòng)好，發(fā)展緩慢：其他盆腔檢查無異常，無惡性腫瘤的證據(jù)。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮到meigs綜合征的可能，但確診需手術(shù)后病理檢查，術(shù)中最好做冷凍切片病理檢查以除外卵巢惡性腫瘤。以胸腹水為首發(fā)癥狀的meigs綜合征患者多數(shù)先到其他科如內(nèi)科就診，易被誤診為腹部惡性腫瘤、結(jié)核性胸腹膜炎、心臟病失代償、晚期血吸蟲病、肝硬化、低蛋白血癥等，故需要加以鑒別。確診meigs綜合征需滿足3個(gè)條件：
①原發(fā)腫瘤為卵巢良性纖維瘤或纖維瘤樣腫瘤。
②合并胸水及腹水。
③腫瘤切除后胸腹水消失，且不復(fù)發(fā)。根據(jù)患者癥狀，婦科檢查及腹部檢查，結(jié)合X線胸片、B超、CT檢查及腹水檢查，診斷meigs綜合征并不困難，但需與以下疾病相鑒別：
1.假性meigs綜合征 假性meigs綜合征系指其他病理類型的盆腔良性包塊如卵巢良性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤、盆腔血管瘤、子宮平滑肌瘤。輸卵管乳頭狀瘤等以及卵巢惡性腫瘤或其他部位腫瘤伴發(fā)胸、腹水雖經(jīng)手術(shù)切除，伴發(fā)的胸、腹水不消退或消退后短期內(nèi)復(fù)發(fā)。假性meigs綜合征患者卵巢腫瘤雖可為良性，但多為惡性。假性meigs綜合征有如下特點(diǎn)可與meigs綜合征相鑒別：
(1)具有惡性腫瘤的特征，病程短，病情進(jìn)展快，逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)，預(yù)后差。
(2)婦科檢查卵巢腫瘤多為雙側(cè)性，固定，實(shí)性或半實(shí)半囊，表面結(jié)節(jié)狀不平，三合診檢查在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)散在質(zhì)硬結(jié)節(jié)。
(3)B超顯示為液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊界限不清。
(4)胸腹水多黏稠混濁，常為血性，有時(shí)混有黏液或瘤內(nèi)容物，離心沉淀后可找到癌細(xì)胞。
(5)腫瘤標(biāo)志物如血清鐵蛋白、cea、afp、cal25常升高。
(6)將手術(shù)切除的腫瘤送病理學(xué)檢查可以確診。
2.其他惡性胸腹腔積液 可根據(jù)其原發(fā)病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查做出診斷。
3.結(jié)核性胸腹膜炎 有午后低熱、夜間盜汗等全身結(jié)核中毒癥狀，且胸水中可以找到結(jié)核桿菌。
4.晚期肝硬化 有肝病病史，消化系統(tǒng)癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查有肝炎病毒陽性和肝功能試驗(yàn)結(jié)果陽性，低蛋白血癥，超聲及X線檢查有相應(yīng)的表現(xiàn)。
5.心臟功能不全引起的胸膜水 有心血管病病史及臨床表現(xiàn)，心臟超聲等檢查有助于診斷。