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春雨醫(yī)生

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脾臟梗死

脾臟梗死(splenic infarction)是由于脾內(nèi)血管病變所致的脾臟血供障礙和壞死,諸如血栓癌栓、動(dòng)脈血管硬化、血液病、惡性淋巴瘤浸潤(rùn)、真性紅細(xì)胞增多癥肝動(dòng)脈栓塞治療等多種原因均可引起脾動(dòng)脈血管閉塞導(dǎo)致脾梗死。脾臟梗死局部組織水腫、炎性改變以及壞死,繼而機(jī)化、纖維化形成瘢痕,或液化、囊性變形成囊腫。

診斷要點(diǎn)(1)脾內(nèi)似三角形或地圖樣異?;芈晠^(qū),尖端指向脾門(mén),多位于近包膜的脾實(shí)質(zhì)內(nèi),單發(fā)或多發(fā)。
(2)內(nèi)部回聲,早期多為低回聲,分布不均勻,可見(jiàn)散在的強(qiáng)回聲,為早期出血表現(xiàn),鈣化形成時(shí),可見(jiàn)類(lèi)圓形或不規(guī)則強(qiáng)回聲光團(tuán)伴后方聲影;繼發(fā)感染或缺血、壞死、液化時(shí),回聲明顯減低或?yàn)闊o(wú)回聲。
(3)彩色多普勒血流顯像:示梗死區(qū)內(nèi)彩色多普勒血流信號(hào)消失,梗死范圍廣泛時(shí)脾門(mén)動(dòng)脈血流阻力指數(shù)可能增高。鑒別診斷(1)脾膿腫:?jiǎn)蝹€(gè)多發(fā),圓形、橢圓形,邊緣不規(guī)則,壁較厚,內(nèi)部回聲不均勻,可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū),后方回聲增強(qiáng)。
(2)脾囊腫:囊壁薄,輪廓清晰,內(nèi)部液性暗區(qū)清亮,透聲性好。
(3)脾包蟲(chóng)性囊腫:有犬、羊密切接觸時(shí),casoni皮試強(qiáng)陽(yáng)性,囊內(nèi)可見(jiàn)分隔光帶及囊內(nèi)囊結(jié)構(gòu)。
(4)脾腫瘤:脾內(nèi)可探及明顯腫塊。有占位性效應(yīng),脾梗死不引起脾臟形態(tài)的改變,無(wú)占位性效應(yīng)。

好評(píng)醫(yī)生-脾臟梗死
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...影劑沒(méi)照到脾臟,所以不大清楚脾臟的問(wèn)題除了這張?jiān)鰪?qiáng)CT,還有平掃CT的報(bào)告嗎?因?yàn)槟氵@個(gè)CT報(bào)告的不清楚,非常的簡(jiǎn)單,這影響了我們的判斷脾臟做個(gè)彩超就行了為什么會(huì)突然去做增強(qiáng)CT,這不是常規(guī)的檢查?你說(shuō)的基因檢查是什么樣的檢查?為什么會(huì)突然去做增強(qiáng)CT檢查?那就把家里縣城查出肺結(jié)節(jié)有點(diǎn)大的CT發(fā)上來(lái)兩張CT中間隔了多長(zhǎng)時(shí)間?那就要借兩張片子出來(lái)對(duì)比了,因?yàn)榉紊厦嫒值暮癖诳斩唇Y(jié)節(jié)不可能在一個(gè)禮拜內(nèi)突然消失,肺炎都好不了那么快我知道是一個(gè)星期,所以現(xiàn)在需要借兩張片子出來(lái)做對(duì)比沒(méi)對(duì)比過(guò)片子不好,說(shuō)到底是什么原因?大醫(yī)院出現(xiàn)漏診誤診的,我們也見(jiàn)過(guò)還是去把兩張片子借出來(lái)做對(duì)比,這我覺(jué)得更關(guān)鍵現(xiàn)在檢查結(jié)果有了,那就不看癥狀了這個(gè)部位做不了氣管鏡吧,先看看片子,對(duì)比下來(lái)是什么情況?要?dú)夤茜R能夠得到的情況下現(xiàn)在先去做兩張片子的對(duì)比吧,這個(gè)比你其他關(guān)心的提問(wèn)的都關(guān)鍵出院或者離院的時(shí)候都可以打印片子的,盡快去打印吧。這才是最關(guān)鍵的這個(gè)不嚴(yán)重
孫立越 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
2025-07-04
關(guān)系不大脾臟問(wèn)題觀察即可嗯還有什么外傷史或者其他基礎(chǔ)疾???觀察一下客氣嗯你好,這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?你好,這樣疼痛有多久時(shí)間?看到了如果癥狀不嚴(yán)重建議不手術(shù)后背疼痛,有沒(méi)有胸椎等問(wèn)題查一下胸椎
陳龍 蘭州市第二人民醫(yī)院
2020-11-27
...血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死,脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的,現(xiàn)在不發(fā)燒了,壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方,除了脾梗死,沒(méi)有大問(wèn)題嗯,現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查,還是以前有什么病史做復(fù)查脾梗死是動(dòng)脈栓塞或動(dòng)脈硬化造成的如果是動(dòng)脈血栓,栓子一般來(lái)自心臟,需要查心臟彩超和心電圖,看有沒(méi)有房顫或心臟瓣膜病如果已經(jīng)10多天了,現(xiàn)在暫時(shí)不需要治療,需要找一下栓塞的原因如果有栓子來(lái)源,還可能造成身體其他部位的梗死血脂、血糖、血尿酸都有升高,有肝損傷先考慮心臟來(lái)源的栓子CT并沒(méi)有包含心臟部位如果是房顫,服用藥物就可以,心臟瓣膜病用可能需要做手術(shù)血細(xì)胞計(jì)數(shù)梗死的面積發(fā)病多長(zhǎng)時(shí)間了血常規(guī)、血涂片現(xiàn)在暫時(shí)沒(méi)有特殊處理這些不會(huì)引起脾梗死脾梗死是會(huì)引起發(fā)熱的,他有心臟瓣膜病或者房顫的病史嗎目前需要輸抗生素預(yù)防脾膿腫,并給予抗凝、抗血栓和擴(kuò)張血管的治療脾臟有不到1/5的體積有梗死,脾上極和下極各有一塊梗死發(fā)燒是脾壞死吸收造成的,現(xiàn)在不發(fā)燒了,壞死已經(jīng)吸收的差不多了需要查心臟彩超、心電圖、凝血系列CT掃到的地方,除了脾梗死,沒(méi)有大問(wèn)題嗯,現(xiàn)在脾梗死已經(jīng)吸收了是出現(xiàn)了什么癥狀去做檢查,還是以前有什么病史做復(fù)查脾梗死不是很高,暫不考慮白血病需要找梗死的原因,預(yù)防再次栓塞
鄭陽(yáng) 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-03-13

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