無(wú)特定人群

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)顳骨骨折根據(jù)骨折方式的不同，可有不同的臨床表現(xiàn)：1.縱行骨折多由于顳部或頂部受到撞擊所致。常合并聽(tīng)小骨脫位或骨折。鼓室損傷，鼓膜未破時(shí)，鼓室內(nèi)積血，鼓膜呈藍(lán)色，唾液中可帶血。鼓膜破裂時(shí)，有血液自外道流出，如腦膜破裂，則有腦脊液耳漏。長(zhǎng)期腦脊液耳漏可引起腦膜炎。中耳損傷時(shí)可出現(xiàn)傳音性耳聾。少數(shù)累及面神經(jīng)，可出現(xiàn)面癱及舌前2/3味覺(jué)喪失。2.橫行骨折主要由于枕部受到暴力所致。內(nèi)耳損傷重，耳蝸及半規(guī)管內(nèi)常有出血，迷路受損時(shí)有較重的眩暈、惡心、嘔吐，檢查可有傾倒及自發(fā)性眼球震顫，可持續(xù)數(shù)周，待對(duì)側(cè)代償后癥狀消失。前庭功能檢查，患側(cè)功能喪失，聽(tīng)力呈感音性耳聾。傷及中耳者較少，偶有迷路損傷同時(shí)中耳內(nèi)壁也破裂，導(dǎo)致蝸窗膜破裂，鼓室積血，約有半數(shù)并發(fā)面癱。3.巖尖骨折很少見(jiàn)，可損傷及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等腦神經(jīng)，發(fā)生弱視，上瞼下垂，瞼裂變小，瞳孔擴(kuò)大、復(fù)視、斜視，眼球運(yùn)動(dòng)受限等眼部癥狀，或有三叉神經(jīng)痛癥狀，如損傷頸內(nèi)動(dòng)脈可發(fā)生大出血，危及生命。

臨床上對(duì)診斷幫助最大的是高分辨率ct,可直接顯示顳骨骨折線，根據(jù)骨折線的走行可將骨折分為以下幾種類型：
1.縱形骨折
最多見(jiàn)，占70%~80%,ct上骨折線與巖錐長(zhǎng)軸平行，由于骨折多位于骨迷路前方，并不貫穿骨迷路，故常無(wú)內(nèi)耳損傷，而主要損傷中耳結(jié)構(gòu)，并可合并聽(tīng)小骨的脫位、骨折以及面神經(jīng)管的損傷，本型骨折出現(xiàn)面癱的機(jī)會(huì)15%~20%,面神經(jīng)損傷部位多在膝狀神經(jīng)節(jié)的遠(yuǎn)側(cè)段。
2.橫行骨折
骨折線與巖錐垂直，占10%~20%,該型骨折易累及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，向外可損傷中耳，此時(shí)可見(jiàn)骨折線通過(guò)內(nèi)耳道，耳蝸、前庭或半規(guī)管，并常累及面神經(jīng)管，其中約50%的橫行骨折可出現(xiàn)面癱。
3.混合性骨折
是指兼有縱行和橫行骨折的復(fù)合骨折。
另外，ct上有的骨折既非縱形，也非橫形，也可能只局限在巖錐某一局部，因此不能包括在上述三種類型之內(nèi)。由于ct圖像上無(wú)法直接辨認(rèn)面神經(jīng)結(jié)構(gòu)，因此對(duì)于面神經(jīng)的識(shí)別，只能借助其鄰近結(jié)構(gòu)及面神經(jīng)顳內(nèi)段的面神經(jīng)管來(lái)識(shí)別。鼓室和乳突氣房積血可造成鼓室、乳突氣房實(shí)變，少數(shù)情況下，由于骨折輕微或掃描體位的影響，ct上不能明確顯示骨折線，鼓室及乳突氣房的實(shí)變能是顳骨骨折惟一的間接征象。

懷疑顳骨骨折時(shí)可能需要做什么檢查？
首選顱腦 CT 檢查，當(dāng)懷疑有腦組織損傷時(shí)，可以考慮輔助 MRI 檢查。沒(méi)有條件進(jìn)行 CT 檢查時(shí)，可選擇顱骨 X 線檢查。
顳骨骨折易與哪些疾病混淆？
通過(guò) CT 檢查可以明確診斷，不易與其他疾病混淆。
顳骨骨折如何治療？

單純的線性顳骨骨折不需要特殊治療，但需要觀察和復(fù)查防止遲發(fā)性損傷；

凹陷性顳骨骨折造成腦組織壓迫時(shí)需要手術(shù)治療；

當(dāng)顳骨骨折伴有硬膜外血腫或者嚴(yán)重腦損傷時(shí)多數(shù)需要手術(shù)治療；

顳骨的顱底骨折造成腦脊液漏需要臥床休息及藥物治療，如果腦脊液漏持續(xù) 4 周以上需要考慮手術(shù)治療；

造成面神經(jīng)管骨折的部分患者（可有面癱癥狀）需要面神經(jīng)管減壓術(shù)。

首先應(yīng)保持呼吸道通暢、止血、防止休克，觀察腦組織損傷癥狀和生命體征變化等，及時(shí)處理，預(yù)防繼發(fā)感染。如患者情況許可，應(yīng)作詳細(xì)檢查，影像學(xué)檢查，神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。局部治療應(yīng)在無(wú)菌條件下，清除外耳道的耵聹，積血及污物等。鼓膜損傷時(shí)，保持外耳道清潔干燥，忌滴藥或沖洗，以防中耳感染。如有腦脊液耳漏，應(yīng)保持外耳道無(wú)菌，不可填塞外耳道。全身應(yīng)用足量廣譜抗生素，多數(shù)可自愈。長(zhǎng)期不愈的腦脊液耳漏，于病情好轉(zhuǎn)后行腦膜修補(bǔ)術(shù)。如有外耳道出血不止，應(yīng)考慮顱內(nèi)大血管損傷，需請(qǐng)神經(jīng)外科處理，不宜填塞外耳道。如遺有鼓膜穿孔或聽(tīng)小骨損傷者，可行鼓膜修補(bǔ)或鼓室成形術(shù)以改善聽(tīng)力。如合并中耳炎按中耳炎治療。如有面神經(jīng)麻痹不能恢復(fù)者，可待患者情況許可時(shí)施行面神經(jīng)減壓術(shù)或修復(fù)術(shù)治療。有前庭癥狀者可靜臥并給予鎮(zhèn)靜劑。

多注意休息，合理飲食，吃一些消腫活血，逐血利濕。

有沒(méi)有辦法可以預(yù)防顳骨骨折？
注意安全，防止頭部暴力性損傷是預(yù)防顳骨骨折最好的方法，在選擇一些運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目（例如輪滑）時(shí)盡量佩戴護(hù)具，騎行及騎摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)出行時(shí)一定要佩戴頭盔。