高位肛瘺的常見(jiàn)癥狀是肛門(mén)旁發(fā)生反復(fù)破潰、流膿，伴肛周皮膚瘙癢，繼發(fā)感染而引起局部疼痛，當(dāng)感染加重時(shí)，還有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。若引流通暢或分泌物少，一般無(wú)癥狀或僅感覺(jué)輕微不適；而當(dāng)外口封閉時(shí)，會(huì)使膿液積存，則出現(xiàn)紅、腫、痛等表現(xiàn)。由于炎癥浸潤(rùn)，使膿液穿透鄰近皮膚，而形成新的外口。反復(fù)發(fā)作時(shí)，可形成多個(gè)外口及數(shù)條支管，導(dǎo)致肛周損害加重。
常見(jiàn)癥狀有哪些？

肛旁流膿： 從外口反復(fù)流出少量膿性分泌物或糞水，污染內(nèi)褲，分泌物量時(shí)多時(shí)少，有時(shí)甚至有糞便及氣體排出。
肛周瘙癢： 由于分泌物對(duì)皮膚的刺激，可以引起局部皮膚瘙癢，嚴(yán)重者的皮膚會(huì)發(fā)生濕瘺樣改變。
肛周疼痛： 若瘺管引流通暢，一般無(wú)疼痛癥狀，而當(dāng)外口的暫時(shí)封閉，污染物不斷從內(nèi)口流出，形成膿液，局部會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、壓痛等再次膿腫的表現(xiàn)。
全身癥狀：任何因素造成的外口引流不暢，均可造成局部急性炎癥的發(fā)作，部分患者還有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。

高位肛瘺可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？

肛門(mén)直腸狹窄：因慢性炎癥刺激，引起肛管發(fā)生直腸環(huán)纖維化，或瘺管圍繞肛管形成半環(huán)狀或環(huán)狀纖維組織增生，影響肛門(mén)括約肌的舒縮，導(dǎo)致肛門(mén)直腸狹窄。
肛門(mén)不完全性失禁：由于肛瘺反復(fù)性發(fā)作，造成肛管直腸周?chē)能浗M織和肌肉發(fā)生廣泛性感染，致使大量的結(jié)締組織變硬、增生，肛門(mén)直腸彈性減弱，直腸順應(yīng)性降低，從而影響肛門(mén)括約肌的舒縮功能，有時(shí)候?qū)ο”汶y以控制，造成不完全性肛門(mén)失禁。
肛瘺癌變：據(jù)報(bào)道，肛瘺反復(fù)發(fā)作，病史超過(guò)十年以上，肛瘺容易發(fā)生癌變，主要與肛瘺治療不及時(shí)、反復(fù)破潰流膿、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。

1.視診
可見(jiàn)破潰外口，外口閉合者可觸及硬結(jié)。有時(shí)按壓瘺管，可有分泌物從外口處溢出。
2.觸診
通過(guò)觸摸可了解瘺管管道的深淺，走向及內(nèi)口的位置。高位肛瘺一般不易觸及硬性條索。齒線附近多可摸到硬結(jié)或凹陷。
3.肛門(mén)鏡檢查
主要觀察肛隱窩有無(wú)充血、凹陷、流膿現(xiàn)象。在治療中可配合探針檢查以確定內(nèi)口位置。
4.染色檢查
肛內(nèi)放置一塊干紗布，將亞甲藍(lán)溶液從外口注入，如內(nèi)口未閉合，則紗布著色，能幫助找到內(nèi)口的位置。
5.X線檢查
自肛瘺外口注入30%~40%碘油，照相可見(jiàn)瘺管分布，可顯示高位肛瘺瘺管情況。
6.影像學(xué)檢查
肛內(nèi)B超及磁共振成像檢查，前者對(duì)明確高位肛瘺的病灶范圍與括約肌的關(guān)系有較高確診價(jià)值；后者對(duì)復(fù)雜性高位肛瘺，蹄鐵型肛瘺及臨床難以確診的疑難病例有一定協(xié)助診斷價(jià)值。

1.肛門(mén)直腸指檢：指檢?？蓲屑皟?nèi)口處有輕壓痛，但高位復(fù)雜性肛瘺由于瘺管位置較高，故在肛周皮下常不能觸及條索狀物。
2.探針檢查：探針檢查與肛門(mén)直腸指檢結(jié)合使用，可以幫助尋找內(nèi)口的位置，估計(jì)瘺管的走向、長(zhǎng)度，瘺管位置的高低，與括約肌的關(guān)系。
3.染色檢查法：染色檢查是用亞甲藍(lán)和龍膽紫液由外口注入瘺管內(nèi)以幫助尋找內(nèi)口，但染色法必須在探針檢查之前使用，以免因探針檢查造成假道而因染色而誤診。

高位肛瘺是肛周膿腫的后遺癥，膿腫引流或破潰后，急性炎癥吸收，此時(shí)瘺管已發(fā)生纖維化，局部或全身用藥都很難奏效。
保守治療
高位肛瘺的保守治療，一般用于擇期手術(shù)的患者，目的是為了減輕癥狀和減少發(fā)作。

調(diào)理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。
清潔肛門(mén)：每日用溫鹽水或硝礬洗劑進(jìn)行坐浴，且要勤換內(nèi)褲。
適當(dāng)用藥：可適當(dāng)使用抗生素口服，以控制炎癥；也可適當(dāng)使用藥膏（栓）等藥物，進(jìn)行局部涂抹；還可以使用中藥進(jìn)行內(nèi)服。

手術(shù)治療
高位肛瘺很難自愈，一旦確診后，就應(yīng)該準(zhǔn)備手術(shù)治療，免得因反復(fù)發(fā)作，病情加重后再行手術(shù)，會(huì)增加對(duì)患者組織、器官的功能損傷。
其手術(shù)方法多，應(yīng)根據(jù)病情選定合適的手術(shù)方式。無(wú)論選擇何種手術(shù)，其原則是首先保護(hù)患者的身體功能，采取無(wú)痛、微創(chuàng)的手術(shù)，可以盡可能減少對(duì)肛管括約肌的損傷，最大限度的保護(hù)肛管括約肌的功能，以免肛門(mén)失禁。

切開(kāi)掛線術(shù)：掛線療法術(shù)適用于距肛門(mén) 3～5 厘米內(nèi)的肛瘺，有內(nèi)外口、低位或高位單純性肛瘺，或作為復(fù)雜性肛瘺切開(kāi)、切除的輔助治療，它的最大優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)造成肛門(mén)失禁。

高位肛瘺疾病的預(yù)防主要是預(yù)防肛周膿腫的形成，主要注意以下方面：

少進(jìn)食辛辣等刺激性食物，少飲酒；
保持大便通暢，防止腹瀉或便秘的發(fā)生；
保持肛周清潔干燥，勤換內(nèi)褲；
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐，保證充足的睡眠，避免熬夜；
糖尿病患者需要嚴(yán)格控制血糖；
免疫力低下的患者，遵醫(yī)囑應(yīng)用激素及免疫抑制劑等藥物，預(yù)防感染的發(fā)生。